Uveit,이게 뭐야? 원인과 치료

포도막염은 맥락막의 염증성 질환입니다. 그 원인은 증상이 매우 다양하여 수백 페이지로 설명하기에 충분하지 않을 수 있으며, 안과 전문의도이 병리 진단 및 치료에만 전문적으로 사용됩니다.

맥락막의 앞쪽과 뒤쪽 부분은 여러 곳에서 공급되기 때문에 구조체의 고립 된 병변이 가장 흔합니다. 관상 동맥 조영 증강은 또한 다르다 (홍채와 섬모 몸은 삼차 신경이며, 맥락막은 전혀 신경이 없다).

이 질병은 성별과 연령에 관계없이 환자에게 영향을 미칠 수 있으며 전 세계적으로 실명의 주요 원인 중 하나입니다 (모든 경우의 약 10 %). 여러 출처에 따르면, 발병률은 1 년에 10 만명당 17-52 건이며, 발병률은 10 만명당 115-204 명이며, 환자의 평균 연령은 40 세입니다.

이게 뭐야?

포도막염은 안구의 맥락막 염증성 질환에 대한 일반적인 용어입니다. 그리스어 "uvea"- "grape"로 번역되었는데, 외관상으로는 맥락막이 포도 다발과 비슷하기 때문입니다.

원인

대부분의 경우 포도막염은 혈류를 통해 눈에 들어가거나 다른 감염된 기관에서 옮겨지는 감염 또는 눈의 상처를 통해 발생합니다. 다양한 박테리아와 바이러스가있을 수 있습니다. 박테리아는 주로 외부에서 침투하며, 바이러스 및 기타 미생물은 혈류를 통해 운반됩니다.

그러나 우리는 포도막염의 다른 원인을 배제하지 않을 것입니다 :

  1. 저체온증
  2. 낮은 면역.
  3. 혈액의 질병.
  4. 라이터 증후군.
  5. 음식이나 약에 알레르기 반응.
  6. 대사 장애 또는 호르몬 장애 : 당뇨병, 폐경.
  7. 이물질, 피어싱 물체 또는 화상이 들어갔을 경우 눈에 상해를 입 힙니다.
  8. 전염성 또는 만성 질환 : 사구체 신염, 건선, 다발성 경화증, 류마티즘, 궤양 성 대장염, 류마티스 관절염 등
  9. 기타 안 질환 : 공 막염, 망막 박리, 결막염, 각막염, 눈꺼풀 염 등

분류

의학에서는 질병의 명확한 분류가 있습니다. 그것은 모두 로컬라이제이션의 위치에 따라 다릅니다.

  1. 주변 장치. 이 질환에서 염증은 섬 모체, 맥락막, 유리체 망막 및 망막에 영향을줍니다.
  2. 정면 다른 사람들보다 훨씬 자주 발생하는 질병 유형. 홍채와 섬 모체의 병변이 동반됩니다.
  3. 뒤로. 염증이 발생한 시신경, 맥락막, 망막.
  4. 안구의 맥락막 전체에 염증이있을 때, 이런 유형의 질병을 전반기염 (panuveitis)이라고합니다.

과정의 지속 기간과 관련하여, 증상이 악화 될 때 심각한 유형의 질병이 있습니다. 병리학이 환자를 6 주 이상 교란 시키면 만성 포도막염이 진단됩니다.

증상 uevita

염증 과정이 진행되는 곳에 따라 포도막염 증상도 결정됩니다 (사진 참조). 또한 인체가 질병 발병의 원인이되는 병에 저항 할 수있는 양은 중요합니다. 이러한 요인에 따라 질병의 증상이 악화되고 특정 순서를 가질 수 있습니다.

말초 포도막염은 다음 증상과 함께 발생합니다 :

  • 두 눈은 대칭 적으로 영향을 받는다.
  • 시력,
  • 흐린 시력.

후천성 포도막염은 증상의 늦은 발병을 특징으로합니다. 그들은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

  • 흐린 시력
  • 사물의 왜곡
  • 눈 앞에 부동 소수점,
  • 시력 감소.

전방 포도막염은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  • 만성적 인 찢어짐,
  • 눈의 수축
  • 통증
  • 빨간 눈,
  • 광 공포증
  • 시력 감소
  • 증가 된 안압.

만성적 인 전 안 포도막염의 증상은 드물거나 경미합니다. 눈가에 약간의 발적과 부동 한 점이 있습니다.

진단

환자의 병력 및 그의 면역 학적 상태에 관한 정보에 의해 수행되는 중요한 역할의 진단. 안과 검사의 도움으로 맥락막에서 염증의 국소가 지정됩니다.

눈의 포도막염의 원인은 박테리아 알레르겐 (streptococcus, staphylococcus, 또는 toxoplasmin)에 대한 피부 검사에 의해 결정됩니다. 결핵성 병인의 진단에서 포도막염의 결정적인 증상은 눈의 결막 병합과 환자의 피부에있는 특정 여드름의 출현입니다.

눈의 포도막염 진단에서 감염의 존재뿐만 아니라 신체의 전신 염증 과정은 환자의 혈청을 분석하여 확인됩니다.

포도막염의 예 : 사진

아래 사진은 성인에서 질병이 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

합병증

포도막염의 심각한 합병증으로는 포도막염이 알려지지 않았거나 잘못된 치료법이 처방 된 경우 특히 시력이 깊고 회복 할 수 없게됩니다. 가장 흔한 합병증 중에는 백내장, 녹내장, 망막 박리, 시신경 유두 또는 홍채 및 황반부 종 (시력 저하의 가장 흔한 원인)이 있습니다.

눈의 포도막염 치료

포도막염의 치료는 전신 및 국소 항균제, 혈관 확장제, 면역 증강제, 탈감작 약, 효소, 물리 치료법, hirudotherapy, 전통 의학의 사용으로 복잡합니다. 일반적으로 환자는 점안약, 연고제, 주사제 등의 투약 형태로 처방됩니다.

전방 및 후방 포도막염의 약물 치료를 위해 사용됩니다 :

  1. 비타민 요법.
  2. 항히스타민 제 - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. 바이러스 성 포도막염은 "Acyclovir", "Zovirax"와 "Cycloferon", "Viferon"의 항 바이러스제로 치료됩니다. 그들은 경구 투여뿐만 아니라 유리체 내 주사의 형태로 국소 투여하도록 처방된다.
  4. macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones 그룹의 광범위한 스펙트럼 항균제. 약물은 결막 아래, 정맥 내, 근육 내, 유리 체강 내 투여된다. 약물의 선택은 병원균의 종류에 달려 있습니다. 이를 위해 미생물에 대한 착탈 가능한 눈의 미생물 검사와 항균제에 대한 선택된 미생물의 민감도 결정.
  5. 면역 억제제는 항염증제 치료의 효과가 없다는 이유로 처방됩니다. 이 그룹의 약물은 면역 반응을 억제합니다 - "Cyclosporin", "Methotrexate".
  6. NSAIDs, glucocorticoids, cytostatics 그룹의 항염증제. 환자는 프레드니손 (prednisone)이나 덱사 메사 손 (dexamethasone)으로 안약을 처방했으며, 4 시간마다 증상이있는 눈에 2 방울을 떨어 뜨렸다. "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos." 내부는 "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion"입니다.
  7. 섬유소 용해제는 "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym"과 같은 효과가 있습니다.
  8. 유착의 형성을 막기 위해 Tropicamide, Cyclopenolate, Irifrin, Atropine 점안약을 사용합니다. Mydriatics는 섬모 근육의 경련을 완화합니다.

포도막염의 치료는 특히 부진한 과정에서 염증성 침윤의 신속한 재 흡수를 목표로합니다. 이 질환의 첫 증상을 놓치면 홍채의 색이 변할뿐만 아니라 영양 장애가 발생하고 모든 것이 붕괴 될 것입니다.

민간 요법

포도막염 치료에서 의사와 치료의 가능성을 논의한 후에 전통 의학 방법을 사용할 수 있습니다.

  1. 짓 눌린 근원 인 Althea를 사용할 수 있습니다. 이것을하기 위하여, Althea 뿌리의 3-4 큰 스푼은 실내 온도에 물의 유리를 따른다. 8 시간 동안 그것을 주장해야하고, 로션 용으로 사용해야합니다.
  2. 카모마일, 로즈힙, 칼렌듈라 또는 샐비어의 청량제로 섭취하십시오. 그것을 요리하기 위해, 당신은 약초 3 큰술과 끓는 물 한잔이 필요합니다. 혼합물을 약 1 시간 동안 주입해야합니다. 다음 당신은 그것을 긴장시키고,이 국물 눈으로 헹궈 야한다.
  3. 알로에도 도움이 될 수 있습니다. 알로에 쥬스를 눈에 점적하여 1 ~ 10의 비율로 차가운 끓는 물에 희석 할 수 있습니다. 건조한 알로에 잎을 주입 할 수 있습니다.

원칙적으로, 민간 요법은 병용으로 사용되는 추가적인 치료 옵션입니다. 시력 예후가 안구 내 염증을시기 적절하고 적절하게 치료할 때만 예후가 좋으며 환자가 회복 될 수 있습니다. 최대 6 주가 소요됩니다. 그러나 그것이 만성 형태 인 경우, 재발의 위험뿐만 아니라 포도막염의 주요 병으로 악화 될 수 있습니다. 이 경우의 치료는 더욱 어려워지고 예후는 더욱 악화됩니다.

외과 적 치료

심각한 합병증으로 병이 발생하면 외과 적 개입이 필요합니다. 일반적으로이 작업에는 특정 단계가 포함됩니다.

  • 외과 의사는 껍질과 렌즈를 연결하는 접착을 끊습니다.
  • 유리체, 녹내장 또는 백내장 제거;
  • 안구를 제거합니다.
  • 레이저 장비를 사용하여 망막을 연결합니다.

모든 환자는 수술이 항상 긍정적 결과로 끝나는 것은 아니라는 것을 알아야합니다. 전문가가 그에 대해 경고합니다. 수술 후 염증 과정의 악화 위험이 있습니다. 따라서 적시에 질병을 진단하고 진단하고 효과적인 치료법을 처방하는 것이 중요합니다.

눈의 포도막염 : 원인, 증상 및 치료

시력 기관의 맥락막에 염증이 생기면 눈의 포도막염이 발생한다는 의미입니다. 전문의 만 진단 할 수있는 흔한 질병. 그는 효과적인 치료를 처방하고 환자의 상태를 모니터합니다.

맥락막은 많은 중요한 기능을 가지고 있습니다. 혈관으로 구성되어 있기 때문에 혈액이 안구에 들어가고 영양분이 들어 있습니다. 과도한 빛으로부터 보호하고 안구 내압을 조절합니다. 그리고 이것은 맥락막이 담당하는 것의 불완전한 목록입니다. 외부에서는 포도처럼 보이는데, 그리스어에서 번역 된 그 의미를 의미합니다.

그것이 무엇인지 이해하려면 - 눈의 포도막염, 자격이있는 의사의 도움을 구해야합니다.

도발 요인

안과 적 관행은이 병이 아주 자주 발생한다는 것을 보여줍니다. 염증 과정의 발달은 인간 안구의 어느 부분에서나 수행 될 수 있습니다.

병리학은 전방 맥락막에있을 수 있습니다. 이것은 전방 포도막염입니다. 이 경우 위반은 홍채와 섬모 신체에 영향을줍니다.

후부 포도막염은 질병이 해당 맥락막에 영향을 줄 때 발생합니다. 이것은 현저한 증상, 즉 맥락막, 망막 및 시신경의 패배에 의해 입증됩니다.

이 질병의 원인은 다음과 같은 여러 가지 요인이 있습니다.

  • 전신성 염증성 질환.
  • 각종 감염과 바이러스는 포도막관의 염증을 일으 킵니다.
  • 곰팡이 미생물 및 기생충.
  • 안구에 화상, 화상 또는 이물질의 존재.
  • 만성 형태의 감염, 예를 들면, 편도선 염 또는 충치, 부비동염.
  • 패혈증은 염증 과정의 발달로 이어진다.
  • 자가 면역 포도막염은 류마티즘 또는 전신성 홍 반성 루푸스, 비 특이성 궤양 성 대장염, 간질 신염의 결과입니다. 질병은 반복되는자가 면역 질환의 배경에 대해 발생하는 2 차 병리학으로 발생합니다.
  • 호르몬 배경 및 신진 대사의 교란은 안구 내에서 병리학의 발달로 이어진다. 대부분의 경우 당뇨병이나 기타 질병으로 진단받은 환자가 영향을받습니다.
  • 화학 시약으로 인해 눈이 손상되고 병리가 진행되어 맥락막의 상태가 손상됩니다.
  • 환자의 유전 적 소인.
  • 음식 알레르기 반응 및 꽃가루 증;
  • 혼란스러운 신진 대사.

또한, 염증이 특징 인 맥락막의 질병은 다른 병리학이 이미 눈에 나타나고 있기 때문일 수 있습니다.

감염성 포도막염은 대부분 어린이 또는 노인들에게 영향을줍니다. 질병의 원인은 대개 알레르기 반응이나 스트레스가 많은 상황입니다.

주의! 의학은 특정 유형의 포도막염 (예 : 특발성)의 출현 원인을 완전히 결정할 수 없습니다.

질병의 증상

염증 과정이 진행되는 곳에 따라 포도막염 증상도 결정됩니다. 또한 인체가 질병 발병의 원인이되는 병에 저항 할 수있는 양은 중요합니다.

이러한 요인에 따라 질병의 증상이 악화되고 특정 순서를 가질 수 있습니다. 포도막염의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 눈에 성운의 출현;
  • 시력이 악화된다.
  • 환자는 눈에 무거움을 느낀다.
  • 적색이 나타납니다.
  • 환자는 고통 스럽다.
  • 학생은 좁고 빛에 대한 반응은 약하다.
  • 안압 상승으로 인해 급성 통증이 발생합니다.
  • 환자는 불편 함을 느끼기 때문에 빛을 피합니다.
  • 눈물이 돋보인다.
  • 심한 경우 환자는 완전히 시력을 잃을 수 있습니다.

막 뒤쪽에 안구의 염증이 있으면 느린 포도막염이 형성됩니다. 그 증상은 훨씬 늦게 나타나 악화없이 진행됩니다.

예를 들어, 환자는 통증과 눈이 빨갛게 들리지 않습니다. 질병의 징후는 천천히 나타납니다. 그러나 시력이 흐려지고 (모든 것이 흐려짐) 대상의 윤곽이 왜곡되고 눈가가 떠 다니기 전의 시점이 물론 시력이 현저하게 감소합니다.

만성 질환의 염증 과정에는 거의 증상이 나타나지 않습니다. 일부 환자는 눈 주위에 작은 점뿐만 아니라 눈알이 약간 붉어지는 것을 느낍니다.

말초 포도막염의 발병으로 양쪽 눈이 영향을받습니다. 환자들은이 질환이 중심 시력의 감소를 수반하며 눈 앞에서는 "파리"가 나타납니다.

병리학의 유형

의학에서는 질병의 명확한 분류가 있습니다. 그것은 모두 로컬라이제이션의 위치에 따라 다릅니다.

  1. 전방 포도막염. 다른 사람들보다 훨씬 자주 발생하는 질병 유형. 홍채와 섬 모체의 병변이 동반됩니다.
  2. 말초 포도막염. 이 질환에서 염증은 섬 모체, 맥락막, 유리체 망막 및 망막에 영향을줍니다.
  3. 후천성 포도막염. 염증이 발생한 시신경, 맥락막, 망막.
  4. 안구의 맥락막 전체에 염증이있을 때, 이런 유형의 질병을 전반기염 (panuveitis)이라고합니다.

과정의 지속 기간과 관련하여, 증상이 악화 될 때 심각한 유형의 질병이 있습니다. 병리학이 환자를 6 주 이상 교란 시키면 만성 포도막염이 진단됩니다.

질병이 두 눈에 차례로 영향을 미치는 상황이 있습니다. 전형적인 증상은 홍채 모양체 염과 복잡한 (순차적 인) 형태의 백내장입니다. 또한, 각막에 리본과 같은 변화가 있습니다.

이런 종류의 포도막염은 류마티스라고합니다. 증상은 관절염 환자와 유사하지만, 장기간의 발달로 염증 과정은 관절에 영향을 미치지 않습니다.

포도막염의 종류는 충분하며, 병의 경과 및 기간뿐만 아니라 다릅니다. 의학에서는 안구 부위의 염증 과정의 성격에 따른 분류가 있습니다. 예를 들면, 장액 성 (삼출성) 포도막염, 섬유 - 플라스틱, 화농성 및 출혈.

질병의 진단

포도막염의 첫 징후가 나타나 자마자 즉시 의사와상의해야합니다. 염증과 함께 심각한 병리를 진단하기 위해 전문가는 현대 장비를 사용합니다.

정확한 정보를 위해 의사는 전 안부의 생체 현미경 검사를 처방합니다. 안저 검안경 검사와 모든 안구 구조의 초음파 검사가 수행됩니다.

높은 확률로 포도막염의 진정한 원인을 찾아내는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 현대의 전문가들은 환자에 대한 철저한 검사를 실시하고 연구 및 검사를 처방합니다. 그러나이 방법은 가장 정확한 데이터를 얻을 수 없습니다.

따라서 치료는 국소 항 염증, 항 박테리아, 혈관 확장제, 면역 자극 요법의 일반적인 규칙을 제공합니다. 또한 의사는 물리 치료를 처방합니다.

치료제는 연고 또는 주사 일 수 있지만, 가장 효과적은 눈동자를 넓히는 작은 물방울입니다. 따라서 접착 또는 융합의 형성을 방지하는 것이 가능하다. 안구 안의 높은 압력을 줄이기 위해 고안된 자금이 필요할 때 더 심각한 상황이 있습니다. 예를 들어, 드랍스 또는 hirudotherapy.

이러한 조치는 눈의 염증 과정을 중지시키는 데 도움이되지만 포도막염이 급격하게 재발하지 않을 것이라는 보장을하지 않습니다. 따라서 진단 중에 의사는 전신에 대한보다 철저한 검사를 제안합니다.

치료

치료의 주된 목표는 염증과 병리 현상을 일으키는 질병의 형태를 제거하는 것입니다.

그것은 중요합니다! 전문의 만 효과적인 치료법을 처방 할 수 있으며 스스로 치료할 수 없습니다. 그렇지 않으면 상황을 악화시킬 수 있습니다.

이 약은 포도막염에 대한 여러 가지 치료 옵션을 제공합니다.

  1. 항염증제. 일반적으로 코르티코 스테로이드는 그러한 약물의 범주에 속합니다. 대부분의 약은 방울이지만 연고와 주사가 있습니다.
  2. 항 바이러스 약물 또는 항생제. 포도막염의 원인이 세균성 또는 바이러스 성 감염의 경우 그러한 약제를 처방하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 항 바이러스제와 항염증제를 병용하는 것이 가능합니다.
  3. 특히 어려운 상황은 면역 억제제 또는 세포 독성 약물의 임명을 필요로합니다. 이것은 코르티코 스테로이드가 안구의 포도막염을 치료하는 데 도움이되지 않는 경우에 해당됩니다.
  4. 외과 개입. 질병을 진단하고 치료하기 위해 유리체를 제거해야하는 경우가 있습니다.

얼마나 그리고 어떻게 대우 하는가?

맥락막 부위의 염증 과정의 지속 기간은 얼마나 감염되었는지에 달려 있습니다. 예를 들어, 전방 포도막염은 며칠에서 몇 주까지 치료할 수 있습니다. 그러나이 질병은 자격있는 의사가 진단하고 적절한 치료를 처방 한 경우에 한합니다.

후방 포도막염은 2 주뿐만 아니라 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 따라서, 병리학은 환자의 건강과 관련된 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

또한이 병이 영원히 이길 수 있다고 생각하지 마십시오. 의사가 정기적으로 방문하면 재발을 피할 수 있습니다.

또한, 포도막염의 치료는 병원체의 원천에 따라 처방됩니다. 예를 들어, 그것이 결핵 포도막염 인 경우, 의사는 isoniazid와 rifampicin 같은 약물을 처방합니다. 헤르페스 포도막염은 acyclovir 또는 valacyclovir로 치료되지만 의사의 처방에 따라 엄격히 처방됩니다. 혼자서 약을 처방하는 것은 권장되지 않습니다.

수술

심각한 합병증으로 병이 발생하면 외과 적 개입이 필요합니다. 일반적으로이 작업에는 특정 단계가 포함됩니다.

  • 외과 의사는 껍질과 렌즈를 연결하는 접착을 끊습니다.
  • 유리체, 녹내장 또는 백내장 제거;
  • 안구를 제거합니다.
  • 레이저 장비를 사용하여 망막을 연결합니다.

모든 환자는 수술이 항상 긍정적 결과로 끝나는 것은 아니라는 것을 알아야합니다. 전문가가 그에 대해 경고합니다. 수술 후 염증 과정의 악화 위험이 있습니다. 따라서 적시에 질병을 진단하고 진단하고 효과적인 치료법을 처방하는 것이 중요합니다.

포도막염에 대한 전통 의학

염증 치료시 적용 할 수있는 "할머니의 요리법"이 있습니다. 그러나 이러한 방법을 사용하기 전에 의사와상의해야합니다.

전통적인 약에는 염증성 과정을 멈추는 많은 조리법이 있습니다 :

  1. 씻어 내리는 눈을위한 약용물. 같은 비율의 카모마일, 금송화, 현자 같은 허브를 섞어 라. 갈기, 3 tbsp. 내가 혼합물은 끓는 물의 유리를 필요로 할 것이다. 1 시간 동안 견딜 수 있도록 주입하고, 결과물을 사용하여 눈을 씻으십시오.
  2. 알로에 주스와 끓인 물을 1:10의 비율로 섞으십시오. 이 용액을 사용하여 눈에 점적합니다. 한 번에 3 번씩 1 번 드롭하십시오.
  3. Althea 뿌리가 준비되는 약용 로션을 만들 수 있습니다. 주요 제품 잘 잘게, 3 tbsp. 내가 차가운 액체 200 ml가 필요합니다. 이 도구는 최소 8 시간 동안 견뎌야하며, 눈에 로션을 변형시켜 사용하십시오.

그것은 중요합니다! 모든 조작은 의사와상의해야합니다. 포도막염의 증상과 치료법에 대해 자격을 갖춘 의사 만이 알려줍니다. 질병의 첫 징후가 나타나 자마자 즉시 응급실로 가야합니다. 자가 약물 치료는 슬픈 결과 또는 합병증을 유발할 수 있습니다.

원칙적으로, 민간 요법은 병용으로 사용되는 추가적인 치료 옵션입니다. 시력 예후가 안구 내 염증을시기 적절하고 적절하게 치료할 때만 예후가 좋으며 환자가 회복 될 수 있습니다. 최대 6 주가 소요됩니다. 그러나 그것이 만성 형태 인 경우, 재발의 위험뿐만 아니라 포도막염의 주요 병으로 악화 될 수 있습니다. 이 경우의 치료는 더욱 어려워지고 예후는 더욱 악화됩니다.

포도막염 합병증

모든 질병은 처음 시작 단계를 결정하는 데 중요합니다. 이는 신속한 회복과 안전한 치료의 법칙 중 하나입니다.

환자가 의사에게가는 시간이 길어질수록 전문가는 조기에 안구의 맥락막 부위에서 염증 과정의 원인을 결정하게됩니다. 포도막염은 적시에 치료하지 않으면 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 렌즈가 흐려지면 백내장이 발병합니다.
  • 눈 안의 액체 유출이 방해되기 때문에 이차 녹내장의 위험이 있습니다.
  • 전방 포도막염 인 경우, 동공 접합이 발생합니다. 그의 가장자리 또는 그는 렌즈와 함께 완전히 붙어 있습니다. 이것은 전체 원주 또는 별도의 장소에서 발생할 수 있습니다. 따라서, 학생들은 빛에 반응하지 않는 불균일 한 경계를 얻습니다.
  • 뒷 포도막염은 유리질의 구름이 손상되고 시신경이 손상 될뿐만 아니라 망막이 손상된다는 사실로 이어진다. 붓기뿐만 아니라 새로운 장애 및 염증 과정과 심지어 안구의 망막 박리가 형성됩니다.

문제는 병적 인 합병증이 두 번째 눈에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 따라서 자격을 갖춘 안과 의사 만이 질병을 진단하고 치료를 처방해야합니다.

포도막염은 맥락막에 심각한 장애가 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이것은 염증 과정이므로 환자가 완전히 시력을 잃을 수 있습니다. 따라서시기 적절하게 병리학을 진단하고시의 적절한 치료를 시작해야합니다.

또한 의사는 예방 조치를 권장합니다. 그것은 국내 안구 부상이나 알레르기 반응의 영향을 포함한 모든 질병의 적시 치료에 관한 것입니다.

눈의 포도막염은 무엇이며 어떻게 치료합니까?

시력의 기관의 질병의 그룹은 눈의 포도막염을 포함합니다. 이 병리학에서는 홍채, 섬 모체 및 맥락막이 영향을받습니다. 인간의 눈은 매우 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 사과는 섬유, 혈관 및 망막의 3 개의 껍질로 형성됩니다. 포도막염은 모세 혈관이 풍부한 혈관층에 염증을 일으 킵니다.

성인과 어린이의 포도막염 개발

포도막염은 홍채, 섬 모체 및 맥락막의 염증을 나타내는 총칭입니다. 이 질병은 40 세 미만의 사람들에게 매우 흔합니다. 종종 포도막염은 소아와 청소년에서 진단됩니다. 이 질병의 변형은 홍채 모양체 염이다. 포도막염의 다음과 같은 형태가 알려져 있습니다 :

홍채는 홍채의 염증이라고 불리고 cyclite는 섬 모체의 병변입니다. 포도막염의 중간 형태에서 섬 모체, 맥락막, 망막 및 유리체가이 과정에 관여합니다. 질병의 후부 형태의 특징은 시신경의 손상입니다. Panuveit는 가장 큰 위험을 안겨줍니다.

그것으로 눈의 모든 세포막에 염증이 생깁니다. 삼출물의 성질에 따라 장액색, 화농성, 혼합 및 섬유소 - 층층성 포도막염이 있습니다. 이 병리는 1 차 및 2 차입니다.

포도막염의 경과에 따라 급성, 만성 및 재발 성으로 나뉩니다. 또한 알레르기, 전염성, 혼합, 외상 및 전신 형태의 질환이 있습니다. 때때로 염증의 원인을 밝힐 수 없습니다.

원인 인자

uveita 원인이 매우 다를 수 있습니다. 가장 중요한 것은 다음과 같은 원인이 있습니다.

  • 부상당한;
  • 타박상;
  • 눈의 이물질 충돌;
  • 전도 활동;
  • 홍채의 염증;
  • 전염병;
  • 부비동염 및 비염의 존재;
  • 자가 면역 갑상선염;
  • 아직도 질병;
  • 강직성 척추염;
  • 통풍;
  • 당뇨병;
  • 류마티즘;
  • 쇼그렌 증후군;
  • 기생충 질환;
  • 유육종증;
  • 베체트 병.

매우 자주, 포도막염은 인플루엔자와 ARVI의 배경에 맞서 발달합니다. 가능한 원인으로는 연쇄상 구균 질병, 임질, 결핵, 말라리아 및 클라미디아가 있습니다. 전염성 전방 포도막염이 가장 자주 발생합니다. 박테리아와 바이러스는 염증을 유발합니다. 곰팡이는 덜 일반적입니다. 병원균은 감염의 만성 징후에서 나온 혈액을 통해 눈에 들어갈 수 있습니다.

말초 포도막염은 알레르기 반응의 징후 일 수 있습니다. 이는 면역 약물 (혈청)의 도입, 특정 식품 및 약물의 사용에 대응하여 가능합니다. 느린 포도막염은 전신 질환에서 발생합니다. 외상성 폼은 화상과 이물 침투로 가장 흔하게 발생합니다.

예측 요인은 다음과 같습니다.

  • 내분비 장애;
  • 면역력 감소;
  • 저체온증;
  • 각막염;
  • 혈액 질환;
  • 폐경.

이 병리를 발전시키는 위험은 스트레스, 격렬한 신체 활동 및 부적절하게 조직 된 일상 생활에 따라 증가합니다.

일반적인 임상 양상

포도막염의 경우 증상이 여러 가지입니다. 임상 사진은 병변의 주요 원인과 위치에 의해 결정됩니다. 가장 일반적인 경우는 다음과 같습니다.

  • 한 쪽 또는 양쪽의 눈에서의 통증;
  • 눈물 흘림;
  • 적색;
  • 밝은 빛에 대한 두려움;
  • 감소 된 시력;
  • 눈 앞에서 부동 소수점의 존재.

급성 화농성 포도막염은 가장 심합니다. 그것은 많은 고통을 걱정할 때. 가능한 학생 수축. 종종이 사람들은 안압이 상승합니다. 녹내장이 발생할 수 있습니다. 만성 포도막염은 증상이 거의 없을 때 발생합니다. 주변부 형태의 질병은 두 눈의 손상을 특징으로합니다.

다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 흐린 눈;
  • 감소 된 중심 시력;
  • 충혈.

백 포도막염으로 인해 보이는 물체가 종종 왜곡됩니다. 임상 양상은 근본적인 질환에 크게 좌우됩니다. Vogta-Koyanagi-Harada 증후군에서는 시각 장애 이외에도 탈모, 청력 손실, 두통 및 정신병이 관찰됩니다.

포도막염의 원인이 유육종증 인 경우 림프절이 증가하고 기침으로 인한 호흡 곤란이 나타납니다.

인간 홍역 체염

가장 흔히 진단되는 병리학은 홍채 모양체 염이다. 이것은 전방 포도막염입니다. 처음에는 홍채 나 섬모 몸에만 염증이 생깁니다. 그러면 병리학 적 과정이 이웃 한 구조들로 확산됩니다. 이 병리학의 발달의 기초는 다음과 같은 위반입니다 :

  • 면역 세포 분해;
  • 염증 매개체의 개발;
  • 혈관 병변;
  • 미세 순환 장애.

홍채 모양체 염은 다음과 같은 증상을 나타냅니다 :

  • 홍채의 색깔을 녹색 또는 녹슬지 않은 빨강으로 변경;
  • 고통;
  • 적색;
  • 촉진에 대한 통증;
  • 중간 정도의 시력 손실;
  • 눈 앞에서 안개가 존재합니다.

경미한 각막 증후군이 결정됩니다. 그것은 눈물 흘림, 광 공포증 및 안검 상공을 포함합니다. 고름은 전방 바닥에 축적 될 수 있습니다. 이 상태를 hypopyon이라고합니다. 시각적으로 노란색 - 녹색 스트립으로 결정됩니다. 심한 경우에는 학생의 기형이 발생합니다. 아마 그것의 좁히기.

포도막염이 치료되지 않으면 실명 할 수 있습니다. 그 이유는 - 학생의 지나친 성장. 안압은 증가되거나 감소됩니다. 결핵이 원인이라면, 홍채 영역에서 황색 결절이 발견됩니다. 다시 형성 된 유착 (융합). 자기 면역 포도막염은 종종 재발하고 어렵다는 점에서 다릅니다.

부상이 원인 인 경우, 한쪽 눈 이후에는 두 번째가 영향을받습니다. 이 상태를 교감 신경 안검이라고합니다. 홍채 모양체 염이 클라미디아가있는 라이더 증후군으로 인해 발생하면 결막, 관절 및 요도에 손상을 일으킬 수 있습니다.

맥락 망막염은 어떻게 되는가?

후유증은 맥락 망막염의 유형에서 발생할 수 있습니다. 그것이 망막과 함께 맥락막을 염증시킬 때. 이 질병의 다음과 같은 형태가 알려져 있습니다 :

  • 유두 주변;
  • 중앙;
  • 적도의;
  • 주변 장치.

이 경우 증상이 3 개월 미만이라면 급성 홍역 모양체체염에 관한 이야기입니다. 말초 형의 질병은 종종 숨겨집니다. 악화가 발생하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

맥락 망막염은 감염, 방사선, 알레르기 반응 및자가 면역 질환의 배경에서 발생합니다. 위험 그룹에는 면역 결핍 환자가 포함됩니다.

인간의 포도막염에 위험한 것은?

주변 포도막염과 중추 포도막염은 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 질병의 다음과 같은 효과가 있습니다 :

  • 황반 부종;
  • 실명;
  • 상당한 시력 손실;
  • 망막 혈관의 급성 폐쇄;
  • 시신경 병증;
  • 녹내장;
  • 렌즈 흐려짐;
  • 유착;
  • 각막 손상;
  • 과증 된 학생;
  • 시신경의 위축;
  • 망막 박리.

자가 면역 양식의 전방 포도막염은 백내장, 공막염 및 안구 위축의 원인이됩니다. 일반적인 합병증은 녹내장입니다. 그것은 superciliary arch의 영역에서의 통증, 사물의 시야의 선명도 감소, 시력의 흐려짐, 눈 앞에서의 무지개 원의 출현, 시야의 상실로 나타납니다.

감염성 병인의 재발 성 포도막염은 세균의 전염을 일으킬 수 있습니다. 이것은 시신경의 안내 염 및 신경염을 유발합니다.

환자 시험 계획

iridocyclochloride에서 증상은 다른 안 질환과 유사합니다. 포도막염이 의심되는 경우 다음과 같은 검사를 시행합니다 :

  • 외부 검사;
  • 특수 테이블을 이용한 시력 평가;
  • 시야;
  • 생체 현미경;
  • 고시경 검사;
  • 검안경 검사;
  • 혈압 측정법;
  • 초음파;
  • 혈관 조영술;
  • 코 히어 런트 광 단층 촬영;
  • 레오 프탈로 그래피;
  • 망막 전위도 검사.

매우 유익한 gonioscopy. 그녀가 검사하는 동안 눈 앞 유리가 검사됩니다. 홍채의 뿌리, 섬모체, Schwalbe 링, Schlemm 's 운하 및 섬유주의 상태가 평가됩니다. 고시경 검사를 사용하면 유착과 삼출물의 존재를 감지하고 혈관 상태를 확인할 수 있습니다. 생체 현미경 검사가 필요합니다.

슬릿 램프가 필요합니다. 높은 배율로 눈의 모든 구조를 탐색 할 수 있습니다. 검안경 검사 중에 눈, 망막 및 시신경의 구 근을 시각화 할 수 있습니다. 병원체를 확인하기 위해 감염성 형태의 질병이 필요할 때. 세균학 또는 바이러스학 연구가 수행됩니다.

필요하다면, phthisiologist, 류마티즘 전문의, 전염병 전문의 및 기타 전문가와상의하십시오. 설탕과 류마티스 인자에 대한 혈액 검사. 특정 항체가 검출됩니다. 감별 진단은 원발성 녹내장, 각막염 및 급성 결막염으로 진행됩니다.

포도막염 치료 방법

이 병리의 증상 및 치료는 모든 사람에게 알려져 있지 않습니다. 이 병리가 약물 요법을 수행 할 때. 다음과 같은 약물 그룹을 처방 할 수 있습니다.

  • 항 바이러스제;
  • NSAIDs;
  • 산동 증;
  • 전신성 코르티코 스테로이드;
  • 항히스타민 제;
  • 세포 분열증.

섬 모근의 경련을 없애기 위해 동공을 넓히는 방울이 처방됩니다. 여기에는 아트 로핀이 포함됩니다. 포도막염 환자 치료의 기본은 코르티코 스테로이드의 사용입니다. 그들은 눈을위한 정제, 방울 및 연고의 형태로 처방됩니다.

주입이 가장 일반적으로 수행됩니다. Prednisolone Nycomed가 사용됩니다. 녹내장의 발달의 경우에, 눈에있는 액체의 축적을 감소시키는 수단이 사용됩니다. 이들은 adrenoblockers 및 sympathomimetics 수 있습니다.

감염성 포도막염의 심한 경우 치료는 해독 요법을 필요로합니다. 효소는 종종 삼출물을 흡수하도록 처방됩니다. 통증 증후군이 제거 된 후 물리 치료 (자기 요법, 전기 영동, 레이저 교정)가 관해 단계에서 수행됩니다. 합병증이 발생하면 수술 적 개입이 필요합니다. 그 결과 결막이 해부된다.

렌즈 불투명도, 녹내장, 망막 박리의 경우 근시 치료가 필요합니다. 때로는 유리체를 제거해야합니다. 징후는 홍채 순환 염색체 염이다. 더 심한 경우에는 내장 절제가 이루어집니다. 그것은 사과의 내부 구조를 제거합니다.

합병증이없는 포도막염의 예후는 유리합니다. 질병의 지속 기간은 3-6 주입니다. 재발이 가능합니다. 망막의 침범으로 시력이 저하되는 경우가 많습니다.

예방 조치

이 질병을 예방할 수 있습니다. 이렇게하려면 다음 지침을 따르십시오.

  • 적시에 전염병 치료;
  • 작업하는 동안 안전 고글을 착용하고 눈에 위험 할 수 있습니다.
  • 부상을 없애라.
  • 눈 화상을 예방한다.
  • 정기적으로 안과 의사를 방문하십시오.
  • 호르몬 배경을 따르십시오;
  • 알레르겐과 접촉하지 말 것;
  • 건강한 삶을 영위하십시오.

포도막염의 가장 흔한 원인은 감염, 상해 및 전신 질환입니다. 그들은 초기 단계에서 예방하거나 치료해야합니다. 대부분의 경우 포도막염은 다른 병리학 적 합병증입니다. 예방은 어린 나이부터해야합니다. 이 병리학에서 어린이를 보호하기 위해 박테리아 및 바이러스 감염을 예방해야합니다.

포도막염이 발생하면 합병증을 예방하는 것이 목표입니다. 이렇게하려면 의사를 적시에 방문하고 모든 약속을 준수해야합니다. 자가 약물 치료는 눈의 상실까지 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 포도막염은 매우 흔한 안과 병리학입니다.

맥락막 질환의 병용으로 눈의 포도막염

포도막염은 맥락막에서 염증과 관련된 안 질환의 전체 군으로 불립니다 (또 다른 이름은 포도막 통).

혈관 또는 혈관 막은 홍채 (라틴 아이리스), 섬 모체 또는 섬모체 (라틴어 corpus ciliare) 및 맥락막 적절한 혈관 막 (라틴 chorioidea)의 세 가지 구성 요소로 표시됩니다.

염증 부위에 따라 다음과 같은 형태의 포도막염이 있습니다 : 순환 성염, 홍채염, 홍역 모양체 염, 맥락 망막염, 맥락막염 등 이 질병 그룹의 가장 큰 위험은 실명이나 시력 저하의 결과로 나타날 수있는 결과입니다.

이 질병의 출현은 눈의 혈관 네트워크가 매우 일반적이며 혈관 통로의 혈액 흐름이 늦어 져서 맥락막에서 미생물이 지연 될 수 있다는 사실에 기여합니다.

특정 조건 하에서이 미생물은 염증을 일으킬 수 있습니다. 염증의 출현과 발달은 맥락막의 다른 특징, 특히 다양한 혈액 공급과 다양한 구조의 신경 분포에 의해 영향을받습니다.

  • 앞쪽 부분 (홍채와 섬모체)은 전방의 섬모와 후부의 긴 동맥을 통해 혈액과 함께 공급되며, 삼차 신경의 첫 번째 가지의 섬모 섬유에 의해 신경이 작용합니다.
  • 후방 부분 (맥락막)은 후방의 짧은 섬모 동맥에 의해 혈액이 공급되며 민감한 신경 분포가없는 특징이 있습니다.

이러한 특징들은 혈관의 전방 및 후방 부분의 개별적인 병변을 결정합니다. 한 부서 또는 다른 부서가 피해를 입을 수 있습니다.

질병의 종류

  1. 해부학 적 원리에 따라 포도막염은 전방, 중급 (또는 중문, 말초), 후방 및 일반화 된 형태로 나뉩니다.
    • 전방 포도막염 : 홍채염, 전두엽, 홍채 모양체염. 염증은 홍채와 유리체에서 발생합니다. 이 염증의 국소화가 가장 일반적입니다.
    • 중간 포도막염 : 후순위, 파상풍. 섬 모체, 망막, 맥락막 및 유리체가 영향을받습니다.
    • 후천성 포도막염 : 맥락막염, 맥락 망막염, 망막염, 신경 혈관염. 맥락막, 망막 및 시신경이 영향을받습니다.
    • 범용 포도막염 - panuveit. 이러한 유형의 질병은 맥락막의 모든 부분이 영향을 받으면 발생합니다.
  2. 포도막염은 염증 과정의 다른 성격을 특징으로하기 때문에 다음과 같은 형태가 있습니다.
    • 장액,
    • 화농성,
    • fibrinoplastic,
    • 출혈,
    • 혼합 포도막염.
  3. 발생의 이유로, 포도막염은 내인성 (감염은 몸 안에 퍼짐)과 외인성 (외상, 화상, 수술의 결과로 외부에서 감염 됨)으로 나뉩니다. 1 차 (다른 안구 질환이 질병에 선행하지 않을 때) 및 2 차 포도막염 (공막염 또는 각막 궤양과 같은 다른 안구 질환 후 합병증으로 발생)도 구별됩니다.
  4. 형태 학적 특징에 따라, 육아종 (국소 전이성 염증) 및 비 육아 종성 포도막염 (전염성 알레르기 성 염증)이 격리됩니다.
  5. 질병의 경과에 따라 급성 (3 개월 이상 지속), 만성 (3 개월 이상 지속되는 오랜 시간 동안 사라지지 않음) 및 재발 성 포도막염 (회복 후 염증이 다시 나타남)이 구별됩니다.

질병의 원인

포도막염은 감염, 알레르기 반응, 대사 장애, 저체온증, 면역 저하, 상해, 신체의 흔한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

가장 보편적 인 경우 (거의 절반 정도)는 전염성 포도막염입니다. Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma, Streptococcus, Treponema, 헤르페스 바이러스, 곰팡이가 감염을 일으킬 수 있습니다. 맥락막에서의 감염은 바이러스 성 질병, 결핵, 매독, 치아 우식증, 편도선염 등의 원인이 될 수 있습니다.

알레르기 성 포도막염은 음식 및 약물 알레르기의 배경에서 발생합니다.

포도막염은 류마티스 관절염, 류마티즘, 건선, 궤양 성 대장염, 다발성 경화증, 사구체 신염 등의 질환이있는 경우 발생할 수 있습니다.

눈의 화상, 눈의 관통 손상, 이물질 유입으로 인해 외상성 포도막염이 발생할 수 있습니다.

포도막염은 호르몬 기능 장애 및 대사 장애 (폐경기, 당뇨병 등), 혈액 질환, 시력 장기 (공막염, 안염, 각막염, 결막염, 망막 박리 등)의 배경에서 발생할 수 있습니다.

질병의 증상

포도막염의 각 형태의 증상은 다릅니다.

우리는 안구 질환 - 녹내장의 증상과 치료를 계속 분석합니다! 진단 및 치료의 효과적인 방법에 대한 검토.

성인의 게으른 눈을 올바르게 치료하는 방법에 대한 기사를 읽으세요.

전방 포도막염은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

만성적 인 전 안 포도막염의 증상은 드물거나 경미합니다. 눈가에 약간의 발적과 부동 한 점이 있습니다.

말초 포도막염은 다음 증상과 함께 발생합니다 :

  • 두 눈은 대칭 적으로 영향을 받는다.
  • "파리"눈 앞에서,
  • 흐린 시력.

후천성 포도막염은 증상의 늦은 발병을 특징으로합니다. 그들은 다음과 같은 특징이 있습니다 :

  • 흐린 시력
  • 사물의 왜곡
  • 눈 앞에 부동 소수점,
  • 시력 감소.

질병의 진단

포도막염의시기 적절한 진단은 매우 중요합니다. 치료를받지 않으면 위험한 안구 병이 발생하여 실명을 초래할 수 있습니다.

포도막염 의심 의심에 대한 안과 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

  • 일상적인 외부 검사
  • 시력 검사
  • 보기의 필드,
  • 혈압 측정법 (안압 측정 방법),
  • 동공 테스트,
  • 생체 현미경 검사 (특별한 슬릿 형태의 램프를 이용한 검사),
  • gonioscopy (눈의 전방 각을 연구하기 위해),
  • 안검 내시경 (안저 검사),
  • 눈의 초음파,
  • 망막 혈관 조영술,
  • 눈의 다양한 구조의 단층 촬영 (시신경 헤드의 구조 포함),
  • 레오 프탈로 그래피 (눈 혈관의 혈류 속도 측정).

포도막염의 원인이 인체의 다른 질병 인 경우이 질병의 검사 및 기능 진단과 치료를 동시에 수행해야합니다.

질병의 치료

안과 의사는 포도막염의 종류와 원인에 따라 포도막염 치료를 처방합니다. 이 경우 치료는 시력 저하로 이어질 수있는 합병증을 예방하기위한 것입니다.

포도막염 치료를 위해 :

  • mydriatics (atropine, cyclopentol 등)는 섬모 근육의 경련을 없애고 외모를 예방하거나 이미 형성된 유착을 절단합니다.
  • 국소 적으로 스테로이드 (연고, 주사제) 및 전신 사용. 이렇게하려면 betamethasone, dexamethasone, prednisone을 사용하십시오. 스테로이드가 도움이되지 않으면 면역 억제제를 처방하십시오.
  • 높은 안압을 낮추기위한 안약,
  • 알레르기 항히스타민 제,
  • 항 바이러스제 및 항균제를 감염의 존재 하에서 치료할 수 있습니다.

시기 적절한 치료로 포도막염의 경미한 형태는 3-6 주 후에 사라집니다.

심한 경우 유리체를 현저히 파괴하면 포도막염을 외과 적으로 치료해야합니다. 홍채 순환증 (또는 판막 포도막염)의 경우 유리체 절제술 (유리체 절제술)을 시행 할 수 있으며, 이미 안구를 저장할 수 없으면 안구를 제거합니다 (안구의 모든 내부 구조가 제거됩니다).

민간 방법으로 질병의 치료

포도막염 치료에서 의사와 치료의 가능성을 논의한 후에 전통 의학 방법을 사용할 수 있습니다.

  • 카모마일, 로즈힙, 칼렌듈라 또는 샐비어의 청량제로 섭취하십시오. 그것을 요리하기 위해, 당신은 약초 3 큰술과 끓는 물 한잔이 필요합니다. 혼합물을 약 1 시간 동안 주입해야합니다. 다음 당신은 그것을 긴장시키고,이 국물 눈으로 헹궈 야한다.
  • 알로에도 도움이 될 수 있습니다. 알로에 쥬스를 눈에 점적하여 1 ~ 10의 비율로 차가운 끓는 물에 희석 할 수 있습니다. 건조한 알로에 잎을 주입 할 수 있습니다.
  • 짓 눌린 근원 인 Althea를 사용할 수 있습니다. 이것을하기 위하여, Althea 뿌리의 3-4 큰 스푼은 실내 온도에 물의 유리를 따른다. 8 시간 동안 그것을 주장해야하고, 로션 용으로 사용해야합니다.

눈이 가려울 수있는 이유를 읽으십시오. 주요 증상이 가려움증 인 질병에 대한 개요.

예리한 눈을 치료하는 방법에 관한 뉴스.

질병 예방

질병을 예방하려면 눈의 위생을 지키고 저체온증, 눈 부상, 과로, 알레르기의 발병을 피하고 신체의 다양한 질병을 신속하게 치료해야합니다. 안 질환이 발생하면 더 심각한 질병을 일으키지 않도록 즉시 치료해야합니다.

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포도막염

공막과 망막 사이의 눈에는 가장 중요한 구조가 있습니다 - 맥락막 또는 부기장이라고도합니다. 그것은 전치 (홍채와 섬모체)와 등 (choroid, 라틴 Chorioidea - 맥락막 자체)을 구별합니다. 홍채의 주요 기능은 망막에 떨어지는 빛의 양을 조절하는 것입니다. 섬 모체는 안내 액의 생성, 렌즈의 고정을 담당하며 숙박 시설의 메커니즘도 제공합니다. 맥락막은 산소와 영양분을 망막에 전달하는 필수 기능을 수행합니다.

포도막염은 맥락막의 염증성 질환입니다. 그 원인은 증상이 매우 다양하여 수백 페이지로 설명하기에 충분하지 않을 수 있으며, 안과 전문의도이 병리 진단 및 치료에만 전문적으로 사용됩니다.

맥락막의 앞쪽과 뒤쪽 부분은 여러 곳에서 공급되기 때문에 구조체의 고립 된 병변이 가장 흔합니다. 관상 동맥 조영 증강은 또한 다르다 (홍채와 섬모 몸은 삼차 신경이며, 맥락막은 전혀 신경이 없다).

이 질병은 성별과 연령에 관계없이 환자에게 영향을 미칠 수 있으며 전 세계적으로 실명의 주요 원인 중 하나입니다 (모든 경우의 약 10 %). 여러 출처에 따르면, 발병률은 1 년에 10 만명당 17-52 건이며, 발병률은 10 만명당 115-204 명이며, 환자의 평균 연령은 40 세입니다.

흥미롭게도, 핀란드는 인구 중 HLA-B27- 척추 관절 병증 (그 원인 중 하나)이 빈번히 발생하기 때문에 포도막염의 발생률이 가장 높습니다.

포도막염의 원인

포도막염의 원인 (특발성 포도막염)을 확립 할 수없는 경우가 종종 있습니다. 유전, 면역 또는 전염병, 부상은 자극 요인이 될 수 있습니다.

손상 후 포도막염의 원인은 미생물 오염과 손상된 조직의 부패 산물 축적에 대한 반응으로 포도막관의 세포를 손상시키는 면역 반응의 발병이라고 믿어집니다. 질병의 전염성 때문에 면역 체계는 외래 분자와 항원뿐만 아니라 자체 세포도 파괴하기 시작합니다. 포도막염이자가 면역 질환의 배경에서 발생하는 경우, 원인은 과민 반응의 결과로 면역 복합체에 의한 혈관 막 세포의 손상 일 수 있습니다.

자주 포도막염의 출현에 기여하는 다른 질병은 다음과 같습니다 : 혈청 음성 관절 병 (강직성 척추염, 라이터 증후군, 건선 관절염, 염증성 장 질환 (크론 병, 궤양 성 대장염)), 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 베체트 병, 사르코 이드 증, 결핵, 매독, 헤르페스 바이러스, 톡소 플라스마 증, 거대 세포 바이러스, AIDS.

Rodrigues A. 외. (1994), 특발성 포도막염이 다른 형태보다 우세하며 약 34 %를 차지합니다. 의 경우 10.4 %에서 질병의 원인 혈청 음성 척추 관절 병증, 사르코 이드 증 - 9.6 %, 소아 류마티스 관절염 - 5.6 %, 전신성 홍 반성 낭창 - 4.8 %, 베체트 병 - 2.5 %, AIDS - 2.4 %. 경우 19.4 %의 - 작성자 가장 일반적인 전방 포도막염 (51.6 %), 후방으로하는 방법.

환자의 포도막염 증상을 확인할 때 질병을 모방 한 "가면 (masquerade)"증후군을 기억해야합니다. 그것은 일 수 있습니다 종양 (안내 이물, 망막 박리, 근시 변성, 신드롬 안료 분산액 망막 이영양증, 눈의 순환 장해, 반응 투여 약물을위한) 비 - 종양 성질 (만약 안내 림프종, 백혈병 등 같은 종양 학적 질병, 포도막 흑색 종, 다른 국소 종양의 전이, 종양 괴사 증후군, 암 관련 망막 병증, 망막 아세포종.

포도막염 분류

포도막염 표준화에 관한 국제 실무 그룹 (International Working Group)은이 질병의 분류에 관한 권고안을 개발했다.

따라서 현지화로 할당하는 것이 일반적입니다.

종류

염증의 1 차적인 지방화

증상

말초 (중간, 중간) 포도막염

후면 cyclite, hyalite, parplanit

맥락막염, 맥락 망막염, 망막염, 신경 망막염

우리가 보는 바와 같이, 맥락막과 주위 조직 (공막, 망막, 시신경)의 다른 부분에 속하는 두 구조 모두 염증에 관여 할 수 있습니다.

감염성 (기생 세균, 바이러스, 진균 등), (연관된 여부 공지 전신 질환과 연관된) 비 감염성 및 「위장」증후군 (종양 또는 비 - 종양 성질) 질환을 시뮬레이션 데이터로 분할 포도막염의 발생 이유.

형태 학적 사진에 따르면, 국소성 (육아 종성) 및 미만성 (비 육아 종성) 포도막염이 특징적입니다.

이 질병의 발병은 거의 징후가없는 갑작스럽고 숨겨진 것일 수 있습니다. 지속 기간 동안 포도막염은 제한적 (최대 3 개월) 및 지속적으로 나누어집니다. 다운 스트림 그들은 할 수있다 : (치료 중단 후 3 개월 미만의 영구적 인 포도막염의 재발) 급성 (갑작스런과 제한된 시간), 재발 (3 개월 이상 치료를하지 않고 죄 사함의 기간을 번갈아 악화 기간) 및 만성.

염증 과정의 활동 정도를 결정하기 위해, 눈의 전방에있는 세포 요소의 존재와 세포의 유착이 평가됩니다.

또한 포도막염은 형태, 환자의 나이, 면역 상태 등 여러 다른 매개 변수로 구분됩니다.

포도막염의 증상

포도막염의 증상은 염증 과정 (전방, 중간, 후방)의 위치 및 기간 (급성 또는 만성)을 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다. 원인에 따라이 형태의 질병에 특유한 특징이 발견 될 수 있습니다.

전방 포도막염

가장 일반적인 형태 - 급성 포도막염 -, 눈부심, 연무 또는 감소 된 시력, 눈물 흘림을 (윤부의 영역에서 안구 누르면, 조도 변화 심야 증가 통증 특성)은 일반적으로 갑작스런 함께, 해당 측에 심한 통증, 발적, 눈 특징 (섬모 또는 안구의 혼합 주사), 동공의 수축 및 괄약근의 괄약근 (괄약근)으로 인한 빛에 대한 반응의 약화. 만성 전방 포도막염의 증상은 비슷하지만 일반적으로 덜 심하지 만 일부는 결석합니다.

검사에서 안과 의사는 전방 수분에서 세포 성분, 고름질 및 섬유소 삼출물 (hypopyon)의 유무를 감지 할 수 있으며, 유 착광 (Tyndall 현상); 각막의 후면 표면에 퇴적물 (침전물); 홍채의 동공 모서리 (Keppe nodules) 또는 정면의 중간 영역 (Bussac nodules)에 특징적인 침전물; 홍채와 주변 구조물의 후부 또는 전방 융합 (유착), 위축성 변화; 오른쪽 눈과 왼쪽 눈의 색차 (heterochromia); 홍채에 병적 인 혈관의 모양 (rubeosis). IOP 수준은 낮음에서 높음까지 다양합니다.

평균 포도막염

맥락막 현지화의 염증이 시야에 떠 혼탁을 동반, 고통의 부재 (후방 포도막염과 유사 클리닉), 빛 수명의 저하.

후천성 포도막염

이러한 포도막염으로 인해 환자는 분무, 시력 감소, 떠있는 연무의 출현, 이미지 왜곡, 통증이없는 경우의 광 시야, 홍반 및 광 공포에주의합니다. 후방 국소 형성의 포도막염의 경우 통증의 발생은 전방의 염증 과정, 세균성 안내 염 및 뒷발 공막염에 관여 할 수 있습니다.

안과 검사가 유리체 셀룰러 삼출물의 존재를 밝힐 수, 형상 및 삼출성 출혈성 초점 각종 망막 망막 앞 비활성 단계에서 주위 조직에 영향을 미치는 위축성 흉터의 영역이 될 수있다.

panuveitis 환자는 위의 모든 증상을 볼 수 있습니다.

포도막염 진단

포도막염의 진단에서 가장 중요한 것은 정확하고 완전한 병력입니다. 이렇게하면 환자가 불필요한 유형의 검사를 실시하지 않도록 할 수 있습니다. 많은 전문가들이 주요 질문을 담은 다양한 설문지를 제안하기까지했습니다. 그들은 설문을 표준화하고 불충분 한 병력을 피하는 것을 돕습니다.

포도막염 진단을위한 의무적 인 안과 학적 방법은 없습니다. 일반적으로 완전한 검사를 통해 질병의 특징적인 징후를 확인할 수 있습니다. Herbert에 따르면 환자의 약 42 %에서 증가하는 경향이있는 안압의 수준에주의하는 것이 중요합니다. 각막, hypopyon 또는 pseudohypopion의 후면 표면에 침전물을 식별하는 데 도움이 될 전치 세그먼트의 필수 검사, 홍채 및 기타 특성 변화에 변경됩니다. 눈의 후방 부분의 변화를 구별하기 위해 안저 (FAG)의 표준 검사 외에 OCT를 사용할 수 있습니다.

포도막염의 원인에 따라 검사실 진단 (PCR, HLA-typing 및 기타), X- 레이, MRI 및 세포학 검사 방법이 적응증에 따라 수행됩니다.

2005 년에 포도막염 전문 용어 표준화 작업반은 다양한 포도막염에 대한 진단 방법의 범위에 대한 권고안을 만들었습니다 (부록 참조). 여기에는 각각의 특정 임상 사례에 필요한 기본 검사 목록이 포함되어 있으며 부당한 검사를 피하는 데 도움이됩니다.

포도막염의 증상을 모방 한 "가면 (masquerade)"증후군의 진단으로 특별한 장소를 차지합니다. 진행중인 약물 치료에 대한 최소한의 반응이있을 경우 그를 의심해야합니다. 진단 조작의 정도는 의도 된 이유에 달려 있습니다.

포도막염 검사의 목적은 질병의 원인을 밝히는 것뿐만 아니라 특정 약물 (예 : 감염성 질환, 특히 특정 검사로 확인할 수없는 질병)에 의해 치료가 제외 된 병리학을 배제하는 것일 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. "가면 신드롬 ); 환자의 전반적인 상태를 악화시킬 수있는 전신 질환, 회복을위한 예후, 치료 요법의 교정이 필요합니다.

포도막염 치료

약물 치료

포도막염의 치료는 질병의 원인에 직접적으로 달려 있습니다. 염색체의 확립이 불가능한 경우가 많기 때문에, 염증의 원인이 확립 될 때까지 징후가있는 약제가 포함되거나 경험적으로 처방됩니다. 질병의 원인을 확인한 후 구체적인 치료를해야합니다.

포도막염 치료를위한 "금"표준은 코르티 코 스테로이드입니다. 임명의 주요 목적은 삼출의 감소, 세포막의 안정화, 염증 호르몬의 생산 억제 및 림프구 반응입니다. 이 그룹의 특정 약물의 선택 및 투여 방법은 염증 과정의 활성, 안압 상승 경향 등을 고려하여 수행됩니다. 현재 안구 또는 안구 껍데기에 임플란트를 설치하는 것뿐만 아니라 국소 적 및 전신적인 사용이 가능합니다 오랜 기간 동안 적은 양.

다음으로 가장 일반적으로 포도막염에 처방되는 것은 마비 성 마약과 산동 억제 약물입니다. 그것의 사용은 주변 구조물과의 홍채의 유착 (유착) 방지, 동공 및 근육의 경련을 감소시켜 통증 감소, 혈구 차단 장벽의 안정화 및 유방 내 단백질의 추가 발한 억제로 인한 것입니다.

포도막염 치료를위한 두 번째 약물은 NSAIDs입니다. 스테로이드에 비해 항염 효과가 적지 만 통증 증후군 완화, 염증 반응 완화, 질병 재발 예방 및 치료는 물론 황반종에도 유용합니다. NSAIDs는 코르티코 스테로이드와 함께 투여 될 때 만성적으로 재발하는 포도막염의 장기간 치료로 염증을 완화하는 데 필요한 첫 번째 용량을 줄이는 데 도움이됩니다. 약물은 점안약의 형태로, 그리고 환약 형태로 투여 될 수 있습니다.

이와 별도로 새로운 형태의 약물 인 면역 조절제 (예 : 베체트 병, 눈의 후방 분절, 베게너 육아 종증, 괴사 성 공막염 등)에 성공적으로 사용되는 면역 조절제에주의를 기울여야합니다. 이 그룹에서는 항 대사제 (메토트렉세이트, 아자 티오 프린, 마이코 페놀 레이트 모 페틸), T- 림프구 억제제 (사이클로스포린 및 타크로리무스), 알킬화제 (사이클로 포스 파마 이드, 클로 람 부실)가 분리됩니다. 이 요법의 목표는 시력의 장기 (면역 억제)를 손상시키는 면역 염증 반응의 다양한 기제에 대한 억압을 정확하게 지적하는 것입니다. 약물은 코르티코 스테로이드의 유무와 상관없이 사용할 수 있으므로 후자가 신체에 미치는 부정적 영향을 줄일 수 있습니다.

얼마 전까지 만해도 포도막염을 특수한 형태로 사용할 수있었습니다 (뱀 뇌척수막 맥락막염, 맥락 망막염 "발병", 동정 안염, 베체타 코야나기 - 하라다, 청소년 특발성 관절염, 혈청 음성 척추 관절염) 조제 - 억제제 또는 소위 생물학적 요법이라고 부릅니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 adalimumab과 infliximab입니다. 모든 생물학적 제제는이 질병의 치료에서 "2 차"약물이며 이전의 치료가 실패한 경우에 사용됩니다.

외과 적 치료

이 치료법의 목적은 시각적 인 재활, 진단을 명확히하는 진단 생검, 안구의 후방 부분을 검사하거나 합병증 (백내장, 유리체 파괴, 2 차 녹내장, 망막 박리, 망막 앞막)의 개발, 약물 직접 투여에 도움이되는 불투명 또는 변경된 구조물의 제거 염증의 중심으로 또한, 눈의 손상된 구조의 제거는 염증 과정의 완화에 기여할 수 있습니다. 가장 흔히 사용되는 수술 방법은 유리체 절제술, 수정체 유화 술, 녹내장 수술, 유리체 강내 주사 등입니다.

이러한 개입의 성공 여부는 구현의 적시성, 질병의 단계, 안구의 돌이킬 수없는 변화의 유행에 직접적으로 달려 있습니다.

예측

포도막염을 앓고있는 환자는 처방 된 치료 및 검사 요법을 준수하는 것이 중요하다는 사실을 알려야합니다. 이것은 질병의 결과에 유리한 예후를 결정하는 가장 중요한 요소입니다. 그러나, 일부 형태의 포도막염은 적절한 치료를하더라도 반복 될 수 있습니다.

물론 포도막염 자체는 사망으로 이어지지는 않지만 부적절한 치료로 실명을 야기 할 수 있습니다.

신청서

포도막염의 다양한 형태에 대한 진단 조치의 볼륨에 관한 권장 사항. PDF 파일을 다운로드하십시오.

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저자 : 안과학의 E. N. Udodov, Minsk, 벨로루시.
간행물 (갱신) : 1816 년 1 월 16 일

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